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常州生育保险报销条件

更新:2018-10-23 14:50:10 高考升学网

生育保险报销是一项福利性待遇,但是生育保险报销是需要具有一定条件。生育保险报销的对象是我国企业职工亦或者国家事业单位职工。下面是小编分享的常州生育保险报销条件,一起来看一下吧。

2019年常州生育保险报销条件

常州生育保险报销条件

1、凡参加生育保险单位中的女职工,符合计划生育规定的。

2、凡参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定的。

3、凡参加生育保险的男职工,其配偶未列入职工生育保险范围、不能享受有关待遇,符合计划生育规定的。

常州生育保险报销标准

生育的医疗费用:

(1)顺产生育医疗费补贴为:一级医疗机构补贴1600元,二级医疗机构补贴2500元,三级医疗机构补贴3000元;

(2)助娩产生育医疗费补贴为:一级医疗机构补贴2000元,二级医疗机构补贴3000元,三级医疗机构补贴3500元;

(3)剖宫产生育医疗费补贴为:一级医疗机构补贴3000元,二级医疗机构补贴4200元,三级医疗机构补贴4500元;

(4)妊娠7个月(含)以上生产或者不满7个月早产,生育医疗费补贴为:一级医疗机构补贴1000元,二级医疗机构补贴2000元,三级医疗机构补贴2500元;

(5)妊娠3个月(含)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为:一级医疗机构补贴1600元,二级医疗机构补贴2500元,三级医疗机构补贴3000元;

(6)妊娠3个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为350元。

常州生育保险报销比例

1、产时住院医疗费刷卡结算:

(1)参保人员产时发生的符合规定的住院医疗费,4200元以内部分由职工生育保险基金全额支付;

(2)超过4200元的部分,由基金支付90%,个?#39034;?#25285;10%。

2、妊娠期和产后并发症刷卡结算:

参保人员因生育并发疾病发生的符合规定的住院医疗费,由职工生育保险基金支付90%,个?#39034;?#25285;10%。

以下费用生育保险基金不予结付:

(1)因自杀、自?#23567;?#26007;殴、酗酒、吸毒、违法行为、交通事故、医疗事故等造成妊娠终止的医疗费用;

(2)因生育或计划生育手术造成的医疗事故所发生的费用;

(3)因生育或计划生育手术发生的膳食费、超标床位费、无痛分娩费、镇痛泵费,以及其他本人要求享受的特殊服务项目而发生的费用。

(4)新生儿的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用;

(5)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

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